Безопасность применения аспирина

Аспирин, как эффективный препарат, подавляющий агрегацию тромбоцитов, широко используется для профилактики и лечения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Исследования показали, что у некоторых пациентов, несмотря на длительное применение аспирина в низких дозах, наблюдается неспособность эффективно подавлять активность тромбоцитов, то есть аспириновая резистентность (АР). Частота встречаемости составляет около 50-60%, при этом отмечаются явные расовые различия. Гликопротеин IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) играет важную роль в агрегации тромбоцитов и остром тромбозе в местах повреждения сосудов. Исследования показали, что полиморфизмы генов играют важную роль в аспириновой резистентности, в основном это касается полиморфизмов генов GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 и PTGS1. GPIIIa P1A2 является основным геном аспириновой резистентности. Мутации в этом гене изменяют структуру рецепторов GPIIb/IIIa, что приводит к перекрестной связи между тромбоцитами и их агрегации. Исследование показало, что частота аллелей P1A2 у пациентов с резистентностью к аспирину была значительно выше, чем у пациентов с чувствительностью к аспирину, а у пациентов с гомозиготными мутациями P1A2/A2 наблюдалась низкая эффективность после приема аспирина. У пациентов с мутантными аллелями P1A2, перенесших стентирование, частота подострых тромботических событий в пять раз выше, чем у пациентов с гомозиготным диким типом P1A1, что требует более высоких доз аспирина для достижения антикоагулянтного эффекта. Аллель PEAR1 GG хорошо реагирует на аспирин, и у пациентов с генотипом AA или AG, принимающих аспирин (или в сочетании с клопидогрелом) после имплантации стента, наблюдается высокая частота инфаркта миокарда и смертности. Генотип PTGS1 GG имеет высокий риск резистентности к аспирину (ОР: 10) и высокую частоту сердечно-сосудистых событий (ОР: 2,55). Генотип AG сопряжен с умеренным риском, поэтому следует уделять пристальное внимание эффекту лечения аспирином. Генотип AA более чувствителен к аспирину, и частота сердечно-сосудистых событий относительно низка. Результаты анализа, полученные с помощью данного продукта, отражают только результаты анализа генов PEAR1, PTGS1 и GPIIIa человека.