Всемирный день борьбы с туберкулезом 2026: Да! Мы можем покончить с туберкулезом!

24 марта 2026 года отмечается 31-й Всемирный день борьбы с туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила темой этого года следующее:«Да! Мы можем покончить с туберкулезом!»подчеркивая, что сильное государственное руководство, неизменная политическая приверженность и скоординированные многосекторальные действия имеют решающее значение для прекращения эпидемии туберкулеза (ТБ).

Глобальный прогресс и нерешенные проблемы

Согласно Глобальному докладу о туберкулезе за 2025 год, в 2024 году глобальная борьба с туберкулезом достигла важной вехи, причем как в плане борьбы с туберкулезом, так и в плане контроля над ним.Снижается заболеваемость и смертностьвпервые с начала пандемии COVID-19.

Предполагаемая10,7 миллиона человекВ 2024 году туберкулез был выявлен у 54% мужчин, 35% женщин и 11% детей и подростков. Среди этих случаев примерно...619 000 (5,8%)были одновременно инфицированы ВИЧ, и390 000 (3,6%)были туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РР-ТБ).

Туберкулез вызвал приблизительно1,23 миллиона смертейВ 2024 году туберкулез оставался ведущей инфекционной причиной смерти в мире, обогнав COVID-19. После трех лет роста в период с 2021 по 2023 год глобальная заболеваемость туберкулезом снизилась почти на 2% в 2024 году, что отражает постепенное восстановление работы служб по борьбе с туберкулезом.[1]

Географически,67% случаевОни были сосредоточены в восьми странах: Индии, Индонезии, Филиппинах, Китае, Пакистане, Нигерии, Демократической Республике Конго и Бангладеш.

Несмотря на достигнутый прогресс, туберкулез остается одной из ведущих причин смерти среди людей, живущих с ВИЧ, и одним из основных факторов смертности, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам. Глобальное финансирование по-прежнему недостаточно, и остается лишь...5,9 млрд долларов СШАбудет доступен в 2024 году — значительно дешевле22 миллиарда долларов США — целевой показатель на год.запланировано на 2027 год.

Эти данные подчеркивают острую необходимость укрепления программ борьбы с туберкулезом во всем мире, с акцентом на расширение доступа к диагностике, улучшение результатов лечения и устранение социальных факторов, способствующих распространению туберкулеза. Для достижения целей Стратегии по искоренению туберкулеза по-прежнему необходимы активное международное сотрудничество и политическая приверженность.

Mycobacterium tuberculosis: патогенез и классификация

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) является основным и наиболее распространенным возбудителем туберкулеза (ТБ). Он может проникать в организм человека через дыхательные пути, пищеварительный тракт или поврежденные кожные и слизистые оболочки, поражая множество органов и вызывая различные формы туберкулеза. Легочный туберкулез, передающийся преимущественно воздушно-капельным путем, составляет более 80% случаев туберкулеза. К распространенным симптомам относятся кашель, выделение мокроты и кровохаркание. После инфицирования легких бактерии могут распространяться через кровоток в различные системы организма, потенциально приводя к туберкулезу скелета, мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта.[2]

МТБ относится к роду Mycobacterium, в который входят:

• Комплекс Mycobacterium tuberculosis (MTBC): включает в себя M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii и M. microti, а также другие микроорганизмы. Хотя M. tuberculosis является основной причиной туберкулеза, M. bovis и M. africanum также могут вызывать это заболевание.
• Нетуберкулезные микобактерии (НТМ).
• Mycobacterium leprae — возбудитель проказы.

Лабораторные диагностические подходы

Точная и своевременная диагностика имеет решающее значение для эффективного контроля над туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, чтоТехнологии быстрой молекулярной диагностики коренным образом изменили подход к выявлению туберкулеза, позволив проводить высокочувствительную и специфичную идентификацию патогенов и одновременно обнаруживать лекарственную устойчивость.[1].

- Микроскопия и культивированиеe: Культивирование остается золотым стандартом диагностики туберкулеза, поскольку позволяет точно идентифицировать жизнеспособные микроорганизмы, а также дополняет тестирование чувствительности к лекарственным препаратам и геномный анализ. Однако из-за медленного роста Mycobacterium tuberculosis результаты обычно становятся известны через 2–8 недель, что ограничивает его клиническую полезность при принятии срочных решений.

-Иммунологическое тестирование: Иммунологические методы, включая туберкулиновую кожную пробу (ТКП) и тесты на высвобождение интерферона-гамма (IGRA), позволяют выявлять иммунный ответ организма на туберкулезную инфекцию. Хотя эти тесты полезны для выявления латентной инфекции, они не позволяют надежно различать активную и перенесенную ранее инфекцию и, следовательно, обладают ограниченной диагностической специфичностью в регионах с высокой распространенностью заболевания.

-Молекулярная диагностика (NAAT): Для диагностики рекомендуется использовать ДНК-тесты, такие как амплификация нуклеиновых кислот (NAAT), благодаря их высокой чувствительности и специфичности.

-Целевое секвенирование нового поколения (tNGS): Технологии целевого секвенирования обеспечивают высокоточное выявление мутаций, связанных с резистентностью. Рекомендации ВОЗ рекомендуют tNGS в качестве передового инструмента для постдиагностического выявления лекарственной резистентности, что способствует разработке стратегий точного лечения [3].

-Метагеномное секвенирование нового поколения (mNGS): Метагеномное секвенирование позволяет проводить объективное выявление широкого спектра патогенов без предварительного выбора мишени. Этот подход особенно ценен в сложных или неясных клинических ситуациях, включая смешанные инфекции и пациентов с ослабленным иммунитетом, где традиционные методы диагностики могут быть недостаточными.

ВОЗ также подчеркивает, что микробиологическое подтверждение имеет важное значение для начала соответствующей терапии и улучшения результатов лечения пациентов, что усиливает важность интеграции передовой молекулярной диагностики в программы борьбы с туберкулезом [1].

Комплексные решения для молекулярной диагностики от Macro- & Micro-Test

1.Мультиплексная ПЦР-диагностика туберкулеза и лекарственной устойчивостиТБ

При наличии серьезных клинических подозрений на туберкулез (ТБ)HWTS-RT147Этот тест рекомендуется для качественного выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis (MTB) и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Тест выявляет мутации в...ген rpoBчто приводит к резистентности к рифампицину (РИФ) и мутациям вгены katG и InhA, которые связаны с устойчивостью к изониазиду (INH). Он обеспечивает эффективный, одноразовый тест как на микобактерии туберкулеза (MTB), так и на туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (MDR-TB), включая внутренний контроль качества для минимизации ложноотрицательных результатов, что гарантирует быстрые и точные результаты.

2.PTNseq — целевое секвенирование для выявления респираторных патогенов и профилирования резистентности.

В случаях смешанных респираторных инфекций (включая инфекции верхних и нижних дыхательных путей, туберкулез и хронические респираторные заболевания) или когда требуется анализ генов лекарственной устойчивости (например, при подозрении на лекарственно-устойчивый туберкулез),Серия PTNseq для целевого высокопроизводительного обнаружения геновможет быть применена. Основанная на передовой технологии целевого секвенирования, PTNseq использует ультрамультиплексную ПЦР для обогащения специфических целевых последовательностей в сочетании с высокопроизводительным секвенированием и нанопоровой технологией третьего поколения для всесторонней идентификации патогенов и профилирования лекарственной устойчивости.

Система использует запатентованные высокоспецифичные праймеры для сверхмультиплексной амплификации целевых генов. Благодаря собственной базе данных и интеллектуальным биоинформатическим алгоритмам, она обеспечивает точную идентификацию патогенов, а также анализ генов лекарственной устойчивости и вирулентности. Целенаправленное обогащение снижает помехи от ДНК хозяина, повышая чувствительность в образцах с высоким фоновым содержанием ДНК человека и обеспечивая эффективное обнаружение труднодоступных мишеней, таких какMycobacterium tuberculosisгрибы, внутриклеточные бактерии, РНК-вирусы, а также гены устойчивости или вирулентности.

PTNseq обеспечивает предел обнаружениявсего 100 копий/мли обложки175 распространенных респираторных патогенов, включая 76 бактерий, 73 вируса, 19 грибов, 7 микоплазм, а такжеХламидиоз, Риккетсиии 54 гена устойчивости к лекарственным препаратам.В состав комиссии входят:Mycobacterium tuberculosisсложные и основные нетуберкулезные микобактерии.

Серия PTNseq сочетает высокую чувствительность с экономичностью, повышая эффективность выявления патогенов и поддерживая индивидуализированную антимикробную терапию, а также помогая снизить уровень антимикробной резистентности. Интегрированная с полностью автоматизированной системой подготовки библиотек для секвенирования генов (AIOS), она обеспечивает оптимизированное решение для использования в стационаре со временем получения результата всего за 6,5 часов от образца до готового образца.

3. Метагеномное секвенирование для выявления патогенов широкого спектра действия

Когда клинический диагноз неясен,mNGS высокопроизводительное обнаружение генов патогеновЭтот метод может быть применен к различным образцам от пациента, включая бронхоальвеолярную жидкость, мокроту, мазки из горла, кровь, плевральный выпот, гной и образцы тканей. Он использует технологию метагеномного секвенирования, при которой различные образцы подвергаются целенаправленной предварительной обработке с последующей экстракцией нуклеиновых кислот с использованием стеклянных шариков и ферментов, расщепляющих клеточные стенки, что повышает эффективность экстракции. Секвенирование адаптировано к различным платформам, обеспечивая большой объем данных для повышения чувствительности mNGS и целостности сборки. Данные анализируются с использованием собственной базы данных и интеллектуальных алгоритмов для обнаруженияболее 20 000 патогеновЭтот метод, включающий бактерии, грибы, вирусы и паразиты, предоставляет информацию о предполагаемых патогенных микроорганизмах. Он подходит для пациентов с трудными для диагностики заболеваниями, находящихся в критическом состоянии или имеющих ослабленный иммунитет, в том числе для идентификации патогенных микроорганизмов.МТБсложныйиНТМа также при смешанных инфекциях. Это значительно повышает эффективность выявления патогенов и помогает в клиническом применении антибиотиков, обеспечивая точную диагностику инфекций.

Заключение

Несмотря на достигнутый существенный прогресс, туберкулез остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, особенно в контексте лекарственной устойчивости, нехватки финансирования и неравного доступа к диагностике.

ВОЗ подчеркивает, что расширение доступа к экспресс-молекулярной диагностике и передовым технологиям секвенирования имеет важное значение для достижения целей Стратегии по искоренению туберкулеза. Благодаря постоянным инновациям, инвестициям и глобальному сотрудничеству искоренение туберкулеза перестало быть просто мечтой и стало достижимой целью.

Ссылки:

1. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад по туберкулезу 2024/2025: Диагностика, тестирование и лечение.
2. Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по выбору молекулярных экспресс-тестов, рекомендованных ВОЗ, для выявления туберкулеза и лекарственно-устойчивого туберкулеза.
3. Всемирная организация здравоохранения. Сводные рекомендации ВОЗ по туберкулезу: Модуль 3 – Диагностика (обновление 2024 г.).