COVID-19 (2019-nCoV) стал причиной сотен миллионов случаев заражения и миллионов смертей с момента вспышки в конце 2019 года, что делает его чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения мирового масштаба. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделила пять «мутантных штаммов, вызывающих обеспокоенность».[1], а именно альфа, бета, гамма, дельта и омикрон, а также мутантный штамм омикрон, являются доминирующими штаммами в глобальной эпидемии в настоящее время. После заражения мутантным штаммом омикрон симптомы относительно лёгкие, но для отдельных категорий людей, таких как люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями и дети, риск серьёзного заболевания или даже смерти после заражения всё ещё высок. Летальность мутантных штаммов омикрон, согласно реальным данным, составляет около 0,75%, что примерно в 7-8 раз выше, чем у гриппа, а летальность пожилых людей, особенно старше 80 лет, превышает 10%, что почти в 100 раз выше, чем у обычного гриппа.[2]. Обычными клиническими проявлениями инфекции являются лихорадка, кашель, сухость в горле, боль в горле, миалгия и т. д. У тяжёлых пациентов может наблюдаться одышка и/или гипоксемия.
Существует четыре типа вируса гриппа: A, B, C и D. Основными эпидемическими типами являются подтипы A (H1N1) и H3N2, а также штамм B (Виктория и Ямагата). Грипп, вызываемый этим вирусом, ежегодно вызывает сезонные эпидемии и непредсказуемые пандемии с высокой заболеваемостью. По статистике, ежегодно около 3,4 миллиона человек получают лечение от гриппоподобных заболеваний.[3], и около 88 100 случаев респираторных заболеваний, связанных с гриппом, приводят к смерти, что составляет 8,2% случаев смерти от респираторных заболеваний[4]Клинические симптомы включают лихорадку, головную боль, миалгию и сухой кашель. Группы высокого риска, такие как беременные женщины, младенцы, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, подвержены пневмонии и другим осложнениям, которые в тяжёлых случаях могут привести к смерти.
1 COVID-19 с опасностью гриппа.
Сочетание гриппа и COVID-19 может усугубить течение заболевания. Британское исследование показывает, что[5]По сравнению с инфекцией только COVID-19 риск проведения искусственной вентиляции легких и риск смерти в больнице у пациентов с COVID-19 и инфекцией вируса гриппа увеличились в 4,14 и 2,35 раза соответственно.
Медицинский колледж Тунцзи при Хуачжунском университете науки и технологий опубликовал исследование[6], включавшее 95 исследований с участием 62 107 пациентов с COVID-19. Распространенность коинфекции вирусом гриппа составила 2,45%, среди которых грипп А составлял относительно высокую долю. По сравнению с пациентами, инфицированными только COVID-19, у пациентов с коинфекцией гриппом А значительно выше риск тяжёлых исходов, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии, необходимость искусственной вентиляции лёгких и смерть. Несмотря на низкую распространённость коинфекции, пациенты с коинфекцией подвержены более высокому риску серьёзных последствий.
Метаанализ показывает, что[7]По сравнению с пациентами с типом B, пациенты с типом A чаще коинфицируются COVID-19. Из 143 пациентов с коинфекцией 74% инфицированы типом A, а 20% — типом B. Коинфекция может привести к более тяжёлому течению заболевания, особенно среди уязвимых групп, таких как дети.
Исследование детей и подростков в возрасте до 18 лет, госпитализированных или умерших от гриппа во время сезона гриппа в Соединенных Штатах в 2021–2022 годах, показало,[8]что феномен коинфекции гриппа при COVID-19 заслуживает внимания. Среди госпитализаций, связанных с гриппом, 6% были связаны с коинфекцией COVID-19 и гриппом, а доля смертей, связанных с гриппом, возросла до 16%. Это открытие свидетельствует о том, что пациенты с коинфекцией COVID-19 и гриппом нуждаются в инвазивной и неинвазивной респираторной поддержке больше, чем пациенты, инфицированные только гриппом, и указывает на то, что коинфекция может привести к более серьёзному риску заболевания у детей.
2 Дифференциальная диагностика гриппа и COVID-19.
Как новые заболевания, так и грипп высококонтагиозны, и некоторые клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель и миалгия, имеют сходство. Однако схемы лечения этих двух вирусов различны, как и используемые противовирусные препараты. В процессе лечения препараты могут изменять типичные клинические проявления заболевания, что затрудняет диагностику только по симптомам. Поэтому точная диагностика COVID-19 и гриппа должна основываться на дифференциальной диагностике вирусов, чтобы гарантировать пациентам адекватное и эффективное лечение.
Ряд консенсусных рекомендаций по диагностике и лечению предполагают, что точная идентификация COVID-19 и вируса гриппа с помощью лабораторных тестов очень важна для разработки разумного плана лечения.
«План диагностики и лечения гриппа (издание 2020 г.)»》[9]и «Экстренный консенсус экспертов по стандарту диагностики и лечения гриппа у взрослых» (издание 2022 г.)》[10]все ясно показывают, что грипп похож на некоторые заболевания COVID-19, а COVID-19 имеет легкие и распространенные симптомы, такие как лихорадка, сухой кашель и боль в горле, которые нелегко отличить от гриппа; тяжелые и критические проявления включают тяжелую пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром и органную дисфункцию, которые похожи на клинические проявления тяжелого и критического гриппа, и их необходимо дифференцировать по этиологии.
«План диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (десятое издание для пробного внедрения)»[11]отметил, что инфекцию Covid-19 следует дифференцировать от инфекции верхних дыхательных путей, вызванной другими вирусами.
3. Различия в лечении гриппа и инфекции COVID-19
2019-nCoV и грипп — это разные заболевания, вызываемые разными вирусами, и методы их лечения различаются. Правильное применение противовирусных препаратов может предотвратить серьёзные осложнения и риск смерти от этих двух заболеваний.
При COVID-19 рекомендуется использовать низкомолекулярные противовирусные препараты, такие как Ниматвир/Ритонавир, Азвудин, Монола, и нейтрализующие антитела, такие как инъекция моноклональных антител Амбавирузумаб/Ромисвир.[12].
В состав противогриппозных препаратов в основном входят ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы гемагглютинина (Абидор) и ингибиторы РНК-полимеразы (Мабалоксавир), которые оказывают положительное воздействие на популярные в настоящее время вирусы гриппа А и В.[13].
Выбор подходящей схемы противовирусной терапии крайне важен для лечения 2019-nCoV и гриппа. Поэтому для выбора клинической терапии крайне важно точно идентифицировать возбудителя.
4. Проверка тройного соединения нуклеиновых кислот COVID-19/гриппа A/гриппа B
Этот продукт обеспечивает быструю и точную идентификациюf 2019-nCoV, вирусы гриппа А и гриппа Ви помогает различать 2019-nCoV и грипп — два респираторных инфекционных заболевания со схожими клиническими симптомами, но разными стратегиями лечения. Идентификация возбудителя может помочь в разработке целевых программ клинического лечения и гарантировать своевременное получение пациентами необходимого лечения.
Полное решение:
Сбор образцов – Выделение нуклеиновых кислот – Детекторный реагент – Полимеразная цепная реакция
Точная идентификация: идентификация Covid-19 (ORF1ab, N), вируса гриппа А и вируса гриппа В в одной пробирке.
Высокая чувствительность: предел обнаружения Covid-19 составляет 300 копий/мл, а вирусов гриппа А и В — 500 копий/мл.
Комплексный охват: COVID-19 охватывает все известные мутантные штаммы, включая грипп А, включая сезонные вирусы H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 и т. д., а грипп В, включая штаммы Victoria и Yamagata, что позволяет исключить любые пропуски при выявлении вируса.
Надежный контроль качества: встроенный отрицательный/положительный контроль, внутренний эталон и четырехкратный контроль качества фермента УДГ, мониторинг реагентов и операций для обеспечения точности результатов.
Широкое применение: совместим с основными четырехканальными флуоресцентными ПЦР-приборами, представленными на рынке.
Автоматическое извлечение: с помощью Macro и Micro-Tстандартное восточное времяАвтоматическая система экстракции нуклеиновых кислот и реагенты для экстракции повышают эффективность работы и последовательность результатов.
Информация о продукте
Ссылки
1. Всемирная организация здравоохранения. Отслеживание вариантов SARS‑CoV‑2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Авторитетное толкование _ Лян Ваньнянь: Уровень смертности в Омикроне в 7-8 раз превышает уровень смертности от гриппа _ Грипп _ Эпидемия _ Мик _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Фэн Л.З., Фэн С., Чэнь Т. и др. Бремя амбулаторных консультаций по поводу гриппоподобных заболеваний, связанных с гриппом, в Китае, 2006–2015 гг.: популяционное исследование [J]. Вирусы гриппа и других респираторных заболеваний, 2020, 14(2): 162–172.
4. Ли Л., Лю Юнь, У П. и др. Избыточная смертность от респираторных заболеваний, связанных с гриппом, в Китае в 2010–2015 гг.: популяционное исследование [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473–e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM и др. Коинфекция SARS-CoV-2 с вирусами гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом или аденовирусами. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Распространенность и сопутствующие исходы коинфекции SARS-CoV-2 и гриппа: систематический обзор и метаанализ. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Дао Т.Л., Хоанг В.Т., Колсон П., Миллион М., Готре П. Коинфекция SARS-CoV-2 и вирусов гриппа: систематический обзор и метаанализ. J Clin Virol Plus. Сентябрь 2021 г.; 1(3):100036.
8. Адамс К., Тастад К.Дж., Хуан С. и др. Распространенность коинфекции SARS-CoV-2 и гриппа и клинические характеристики среди детей и подростков в возрасте <18 лет, госпитализированных или умерших от гриппа — США, сезон гриппа 2021–22 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589–1596.
9. Национальный комитет по здравоохранению и благополучию Китайской Народной Республики (КНР), государственное управление традиционной китайской медицины. Программа диагностики и лечения гриппа (издание 2020 г.) [J]. Китайский журнал клинических инфекционных заболеваний, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Отделение врачей скорой помощи Китайской медицинской ассоциации, Отделение неотложной медицинской помощи Китайской медицинской ассоциации, Китайская ассоциация скорой медицинской помощи, Пекинская ассоциация скорой медицинской помощи, Профессиональный комитет скорой медицинской помощи Народно-освободительной армии Китая. Консенсус экспертов по неотложной помощи по диагностике и лечению гриппа у взрослых (издание 2022 г.) [J]. Китайский журнал неотложной медицинской помощи, 2022, 42(12): 1013–1026.
11. Главное управление Государственного комитета по здравоохранению и благополучию, Главное управление Государственного управления традиционной китайской медицины. Уведомление о печати и распространении Плана диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (Пробное десятое издание).
12. Чжан Фуцзе, Чжо Ван, Ван Цюаньхун и др. Экспертный консенсус по противовирусной терапии для людей, инфицированных новым коронавирусом [J]. Китайский журнал клинических инфекционных заболеваний, 2023, 16(1): 10-20.
13. Отделение врачей скорой помощи Китайской медицинской ассоциации, Отделение неотложной медицинской помощи Китайской медицинской ассоциации, Китайская ассоциация скорой медицинской помощи, Пекинская ассоциация скорой медицинской помощи, Профессиональный комитет скорой медицинской помощи Народно-освободительной армии Китая. Консенсус экспертов по неотложной помощи по диагностике и лечению гриппа у взрослых (издание 2022 г.) [J]. Китайский журнал неотложной медицинской помощи, 2022, 42(12): 1013–1026.
Время публикации: 29 марта 2024 г.