Covid-19 (2019-nCoV) стал причиной сотен миллионов инфекций и миллионов смертей с момента его вспышки в конце 2019 года, что сделало его глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала пять «вызывающих обеспокоенность мутантных штаммов».[1], а именно Альфа, Бета, Гамма, Дельта и Омикрон, а мутантный штамм Омикрона в настоящее время является доминирующим штаммом в глобальной эпидемии.После заражения мутантом Омикрона симптомы относительно легкие, но для особых людей, таких как люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди, хронические заболевания и дети, риск серьезного заболевания или даже смерти после заражения все еще высок.Уровень смертности от мутантных штаммов в Омикроне, реальные данные показывают, что средний уровень смертности составляет около 0,75%, что примерно в 7–8 раз выше, чем у гриппа, а уровень смертности среди пожилых людей, особенно старше 80 лет. старый, превышает 10%, что почти в 100 раз выше, чем у обычного гриппа.[2].Обычными клиническими проявлениями инфекции являются лихорадка, кашель, сухость в горле, боль в горле, миалгия и т. д. У тяжелых пациентов может наблюдаться одышка и/или гипоксемия.
Существует четыре типа вирусов гриппа: A, B, C и D. Основными эпидемическими типами являются подтипы A (H1N1) и H3N2, а также штаммы B (Виктория и Ямагата).Грипп, вызванный вирусом гриппа, будет ежегодно вызывать сезонную эпидемию и непредсказуемую пандемию с высоким уровнем заболеваемости.По статистике, ежегодно от гриппоподобных заболеваний лечатся около 3,4 млн случаев.[3]и около 88 100 случаев респираторных заболеваний, связанных с гриппом, приводят к смерти, что составляет 8,2% случаев смерти от респираторных заболеваний.[4].Клинические симптомы включают лихорадку, головную боль, миалгию и сухой кашель.Группы высокого риска, такие как беременные женщины, младенцы, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, склонны к пневмонии и другим осложнениям, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти.
1 COVID-19 с опасностью гриппа.
Сочетанное инфицирование гриппом и COVID-19 может усугубить последствия заболевания.Британское исследование показывает, что[5]По сравнению с инфицированием только Covid-19 риск искусственной вентиляции легких и риск госпитальной смерти у пациентов с Covid-19 с вирусной инфекцией гриппа увеличились в 4,14 и 2,35 раза.
Медицинский колледж Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологий опубликовал исследование[6], который включал 95 исследований с участием 62 107 пациентов с COVID-19.Распространенность коинфекции вирусом гриппа составила 2,45%, среди которых сравнительно высокая доля принадлежала гриппу А.По сравнению с пациентами, инфицированными только COVID-19, пациенты с коинфицированием гриппом А имеют значительно более высокий риск тяжелых исходов, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии, поддержку искусственной вентиляции легких и смерть.Хотя распространенность коинфекции невелика, пациенты с коинфекцией сталкиваются с более высоким риском серьезных последствий.
Метаанализ показывает, что[7]По сравнению с B-потоком, A-поток с большей вероятностью может быть заражен Covid-19.Среди 143 пациентов с коинфекцией 74% инфицированы потоком А, а 20% инфицированы потоком В.Коинфекция может привести к более серьезному заболеванию пациентов, особенно среди уязвимых групп, таких как дети.
Исследование детей и подростков в возрасте до 18 лет, которые были госпитализированы или умерли от гриппа во время сезона гриппа в США в 2021–2022 годах, показало, что[8]что феномен коинфекции гриппом при COVID-19 заслуживает внимания.Среди случаев госпитализации, связанной с гриппом, 6% были заражены одновременно COVID-19 и гриппом, а доля смертей, связанных с гриппом, выросла до 16%.Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты, инфицированные одновременно COVID-19 и гриппом, нуждаются в инвазивной и неинвазивной респираторной поддержке больше, чем те, кто инфицирован только гриппом, и указывают на то, что коинфекция может привести к более серьезному риску заболевания у детей. .
2 Дифференциальная диагностика гриппа и COVID-19.
И новые заболевания, и грипп очень заразны, и некоторые клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель и миалгия, имеют сходство.Однако схемы лечения этих двух вирусов различны, и используемые противовирусные препараты различны.В ходе лечения препараты могут изменить типичные клинические проявления заболевания, что затрудняет диагностику заболевания только по симптомам.Таким образом, точная диагностика COVID-19 и гриппа должна основываться на дифференциальном выявлении вирусов, чтобы гарантировать, что пациенты смогут получить соответствующее и эффективное лечение.
Ряд согласованных рекомендаций по диагностике и лечению предполагает, что точная идентификация COVID-19 и вируса гриппа с помощью лабораторных тестов очень важна для разработки разумного плана лечения.
《План диагностики и лечения гриппа (издание 2020 г.)》[9]и 《Стандартный консенсус экспертов по диагностике и лечению гриппа у взрослых (издание 2022 г.)》[10]все ясно дают понять, что грипп похож на некоторые заболевания, вызванные Covid-19, а Covid-19 имеет легкие и общие симптомы, такие как лихорадка, сухой кашель и боль в горле, которые нелегко отличить от гриппа;Тяжелые и критические проявления включают тяжелую пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром и органную дисфункцию, которые аналогичны клиническим проявлениям тяжелого и критического гриппа и требуют дифференциации по этиологии.
《новый план диагностики и лечения коронавирусной инфекции (десятое издание для экспериментального внедрения》[11]отметил, что инфекцию Covid-19 следует дифференцировать от инфекции верхних дыхательных путей, вызванной другими вирусами.
3 Различия в лечении гриппа и инфекции COVID-19
2019-nCoV и грипп — это разные заболевания, вызываемые разными вирусами, и методы лечения у них разные.Правильное использование противовирусных препаратов может предотвратить серьезные осложнения и риск смерти от этих двух заболеваний.
При COVID-19 рекомендуется использовать низкомолекулярные противовирусные препараты, такие как ниматвир/ритонавир, азвудин, монола, а также препараты нейтрализующих антител, такие как инъекции моноклональных антител амбавирузумаб/ромисвир.[12].
В противогриппозных препаратах в основном используются ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы гемагглютинина (Абидор) и ингибиторы РНК-полимеразы (мабалоксавир), которые хорошо действуют на популярные в настоящее время вирусы гриппа А и В.[13].
Выбор подходящей противовирусной схемы очень важен для лечения 2019-nCoV и гриппа.Поэтому очень важно четко идентифицировать возбудитель, чтобы назначать клиническое лечение.
4 Продукты нуклеиновых кислот тройной совместной проверки COVID-19/Грипп A/Грипп B
Этот продукт обеспечивает быструю и точную идентификациюf 2019-nCoV, вирусы гриппа А и гриппа Ви помогает отличить 2019-nCoV и грипп, два респираторных инфекционных заболевания со схожими клиническими симптомами, но разными стратегиями лечения.Идентифицировав возбудитель, он может направлять клиническую разработку программ целевого лечения и гарантировать, что пациенты смогут вовремя получить соответствующее лечение.
Полное решение:
Сбор проб. Экстракция нуклеиновой кислоты. Реагент для обнаружения. Полимеразная цепная реакция.
Точная идентификация: идентифицируйте Covid-19 (ORF1ab, N), вирус гриппа А и вирус гриппа B в одной пробирке.
Высокая чувствительность: уровень обнаружения Covid-19 составляет 300 копий/мл, а вирусов гриппа А и В — 500 копий/мл.
Комплексный охват: Covid-19 включает все известные мутантные штаммы, включая грипп A, включая сезонные H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 и т. д., и грипп B, включая штаммы Victoria и Yamagata, чтобы гарантировать, что никто не будет пропущен. обнаружение.
Надежный контроль качества: встроенный отрицательный/положительный контроль, внутренний эталон и четырехкратный контроль качества фермента UDG, мониторинг реагентов и операций для обеспечения точных результатов.
Широко используется: совместим с основным четырехканальным флуоресцентным прибором для ПЦР, представленным на рынке.
Автоматическое извлечение: с Macro и Micro-Tстандартное восточное времяавтоматическая система экстракции нуклеиновых кислот и реагенты для экстракции повышают эффективность работы и стабильность результатов.
Информация о продукте
Рекомендации
1. Всемирная организация здравоохранения.Отслеживание вариантов SARS‑CoV‑2[EB/OL].(01 декабря 2022 г.) [08 января 2023 г.].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Авторитетная интерпретация _ Лян Ваньнянь: Уровень смертности в Омикроне в 7–8 раз выше, чем от гриппа _ Influenza _ Epidemic _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Фэн Л.З., Фэн С., Чен Т. и др.Бремя амбулаторных консультаций по поводу гриппоподобных заболеваний, связанных с гриппом, в Китае, 2006–2015 гг.: популяционное исследование[J].Другие респираторные вирусы гриппа, 2020, 14(2): 162–172.
4. Ли Л., Лю Ю.Н., Ву П. и др.Повышенная респираторная смертность, связанная с гриппом, в Китае, 2010–2015 гг.: популяционное исследование[J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Светс М.К., Рассел К.Д., Харрисон Э.М. и др.Коинфекция SARS-CoV-2 с вирусами гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом или аденовирусами.Ланцет.2022 год;399(10334):1463-1464.
6. Ян X, Ли К, Лей З, Луо Дж, Ван Кью, Вэй С. Распространенность и связанные с ней исходы коинфекции SARS-CoV-2 и гриппа: систематический обзор и метаанализ.Int J Заразить Дис.2023 год;136:29-36.
7. Дао Т.Л., Хоанг В.Т., Колсон П., Миллион М., Готре П. Коинфекция SARS-CoV-2 и вирусов гриппа: систематический обзор и метаанализ.Дж Клин Вирол Плюс.2021 сентябрь;1(3):100036.
8. Адамс К., Тастад К.Дж., Хуанг С. и др.Распространенность коинфекции SARS-CoV-2 и гриппа и клинические характеристики среди детей и подростков в возрасте <18 лет, госпитализированных или умерших от гриппа – США, сезон гриппа 2021–2022 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Национальный комитет здравоохранения и благополучия Китайской Народной Республики (КНР), государственное управление традиционной китайской медицины.Программа диагностики и лечения гриппа (издание 2020 г.) [J].Китайский журнал клинических инфекционных заболеваний, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Отделение врачей неотложной помощи Китайской медицинской ассоциации, Отделение неотложной медицины Китайской медицинской ассоциации, Китайская ассоциация неотложной медицинской помощи, Пекинская ассоциация неотложной медицинской помощи, Профессиональный комитет неотложной медицины Народно-освободительной армии Китая.Консенсус экспертов экстренной помощи по диагностике и лечению гриппа у взрослых (издание 2022 г.) [J].Китайский журнал интенсивной терапии, 2022, 42 (12): 1013-1026.
11. Главное управление Государственной комиссии по здравоохранению и благополучию, Главное управление Государственного управления традиционной китайской медицины.Уведомление о печати и распространении нового плана диагностики и лечения коронавирусной инфекции (пробное десятое издание).
12. Чжан Фуцзе, Чжо Ван, Ван Цюаньхун и др.Консенсус экспертов по противовирусной терапии для людей, инфицированных новым коронавирусом [J].Китайский журнал клинических инфекционных заболеваний, 2023, 16(1): 10-20.
13. Отделение врачей неотложной помощи Китайской медицинской ассоциации, Отделение неотложной медицины Китайской медицинской ассоциации, Китайская ассоциация неотложной медицинской помощи, Пекинская ассоциация неотложной медицинской помощи, Профессиональный комитет неотложной медицины Народно-освободительной армии Китая.Консенсус экспертов экстренной помощи по диагностике и лечению гриппа у взрослых (издание 2022 г.) [J].Китайский журнал интенсивной терапии, 2022, 42 (12): 1013-1026.
Время публикации: 29 марта 2024 г.